Maintenance Test Checklist
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ZOLL M Series Maintenance Test Checklist Use this checklist to record the results of the M Series maintenance tests, and keep it for your records.
1.0 Physical Inspection Pass Fail 1.1 1.2 1.3 1.4
Result of Check:
1.5
o No action required
1.6
o Minor problems corrected
1.7
o Disposable supplies replaced
1.8
o Major problems identified (unit out of service)
1.9 1.10 1.11
Additional Remarks 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16
o o o o o o o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o o o o o o o
Serial No.
Location
Tester
Signature
2.0 Front Panel Button Test Pass Fail 2.1 2.2 2.3s 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13a 2.13b 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
3.0 Leads Test Pass Fail 3.1 3.2 3.3 3.4
o o o o
o o o o
N/A
o o o o
4.0 Power Supply Test Pass Fail 4.1 4.3 4.4 4.5 4.6 4.8 4.10
o o o o o o o
o o o o o o o
7.0 Heart Rate Display Test Pass Fail 7.1
o
o
o o o o o o o
6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7
(Sheet 1 of 2)
o o o o o o o
o o o o o o o
o
8.0 Pulse Calibration Test Pass Fail 8.2
o
11.4
o
11.5
o
Pass Fail 9.3
o
Pass Fail 10.1 10.2
10.4
o
10.6 10.7
o o o o o o o
11.6
N/A
10.8 10.9 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14
o o o o o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o o o o o
11.7
o o o o o o o
o o o o o o o
N/A
o o o o o o o
o
10.0 Heart Rate Alarm Test
10.5
N/A
o
11.3
N/A
9.0 Notch Filter Test
N/A
6.0 Paddles Test Pass Fail
o
Pass Fail 11.1 11.2
10.3
5.1
o
11.0 Defibrillator Self Test
N/A
N/A
5.0 Leakage Current Test Pass Fail
Date
N/A
o o o o o o o o o o o o o o
12.0 Synchronized Cardioversion Test Pass Fail 12.2 12.4
o o
N/A
o o
o o
Pass Fail
N/A
13.0 Shock Test 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8 13.9 13.10
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
ZOLL M Series Maintenance Test Checklist 14.0 Summary Report Test Pass Fail 14.1 14.2 14.3 14.4
o o o o
o o o o
N/A
o o o o
15.0 Advisory Message Test Pass Fail 15.2 15.3 15.4
o o o
o o o
N/A
o o o
16.0 Pacer Test
16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7 16.8 16.9 16.10 16.11 16.12 16.13 16.14 16.15 16.16 16.17 16.18 16.19 16.20 16.21 16.22
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
Location
Tester
Signature
17.0 SpO2 Monitor Test
Pass Fail 16.1
Serial No.
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
Pass Fail 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6 17.7 17.8 17.9 17.10
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o
18.0 EtCO2 Monitor Test Pass Fail 18.2 18.3 18.4 18.5
o o o o
o o o o
N/A
o o o o
19.0 NIBP Monitor Test Pass Fail 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5
o o o o o
o o o o o
N/A
o o o o o
20.0 NIBP Volume Leak Test Pass Fail 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7
o o o o o o o
o o o o o o o
N/A
o o o o o o o
21.0 NIBP Transducer Calibration Pass Fail 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 21.8 21.9 21.10
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o
23.0 IBP Monitor Test Pass Fail 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 23.7 23.8
Pass Fail 22.1 22.2 22.3 22.4
(Sheet 2 of 2)
o o o o
o o o o
N/A
o o o o
o o o o o o o o
o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o
24.0 IBP Noise Test Pass Fail 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.7 24.8 24.9 24.10 24.11
22.0 VGA Output Test
Date
24.12
o o o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o o o
25.0 IBP Static Pressure Test Pass Fail 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 25.7 25.8 25.9
N/A
o o o o o o o o o o o o
25.10
o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o
N/A
o o o o o o o o o o
26.0 Temperature Monitor Test Pass Fail 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 26.6
o o o o o o
o o o o o o
N/A
o o o o o o